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常见导管固定方法

作者:七宝菠菜论坛更新时间:2020-07-25 00:47点击次数:字号:T|T

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  常见导管固定方法 大纲 ? 导管固定中那些的那些困扰 ? 重型管路的固定 – 鼻胃管固定 – 气管插管的固定 – 导尿管固定 – 引流管的固定 ? 轻型管路、敷料的固定 ? 固定中的特殊需求 – 加压固定 – 不适合黏贴 鼻胃管固定:多些用心,多些安全 -叶向红(2009),肠外与肠内营养 鼻胃管“人”字形固定 将胶带剪成“人”字型 去除未剪开部分离型纸 螺旋状缠绕,末端反折 高举平台延长管固定 鼻胃管“工”字形固定 将胶带剪成“工”字型 去除一侧离型纸 如图,一根导管固定 如图,两根导管固定 鼻胃管固定适用胶带特质 全棉材质背衬含弹力丝: ? 足够强韧 ? 透气舒适 ? 吸汗、吸油 ? 外表美观 ? 螺旋缠绕时发挥最大 张力 气管插管非计划性拔管(UEX) ? 定义:任何意外发生或被患者有意造成的拔管 -Grap MJ, Critical Care Nurse, 1995 -Atkins PM, Chest, 1997 ? 常见的严重并发症之一 al, 1998) 5%~16% (Chevron et ? 常见的因素: 缺少镇静 CRF, 胶带固定,口插管, Y形胶带固定经口气管插管 将胶带撕成Y形 一条固定上唇, 另一条螺旋状绕管 对侧同样方法固定 高强度外科胶带H形固定 胶带撕成“H”状 一侧固定上唇, 另一侧两端均缠绕管 同法,固定下唇,绕管 经口气管插管固定适用胶带 ? 粘性足够大 ? 高强度无纺布背衬 ? 纵横双向自由撕取 ? 足够强韧 ? 完全无延展 尿路感染(UTI)现状 ? 在医疗相关性感染中,尿路感染(Urinary tract infections ,UTIs)的发生率位居第二 ? UTIs在院内感染中的占比超过15%的 ? 事实上,所有医疗相关性尿路感染均由于使 用尿路内器械 ? 重视导管相关性尿路感染( CatheterAssociated Urinary Tract Infection ,CAUTI) CDC,Patient Manual January 2013 Safety Component (PSC) 导尿管固定:预防感染类并发症 ? 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会 进入尿道 ? 聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引 起逆行感染 ? 据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必 须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内 侧 -Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct 导尿管需要固定:“高举平台” ? 根据美国SHEA 2008 CAUTI的规范, 必须用胶带将导尿 管固定于腹部或大 腿内侧 -Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct 引流口处固定引流管 胶带剪成E形 去除未剪开端的离型纸 去除上下两条离型纸 上下固定,中间绕管 同样方法,对侧固定 其他位置固定引流管 双高举平台固定法 高举平台+加强固定 螺旋固定法 其他管路固定实用技巧 透明敷料高举平台固定导管 专用敷料固定引流管出口处 可执行的有效的管路管理

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